Fiche de renseignements DEMANDE DE MÉDAILLES Merci de bien vouloir remplir cette fiche afin que je puisse vous enregistrer. Nom du président de l’amical (En majuscule) Prénom du président de l’amical (En majuscule) Adresse du siège de l’amical Nom du récipiendaire (En majuscule) Prénom du récipiendaire (En majuscule) Votre e-mail : Centre d’appartenance Demande de médaille BronzeArgentOr Nom du chef de centre Prénom du chef de centre Grade du chef de centre Avis favorable du chef de centre OuiNon Promotion 14 juillet1er janvier Diplôme des 5 ans Médaille de bronze Médaille d'argent Médaille d'or Autre médaille N1 Autre médaille N2 Carte d'identité Observations Envoyer les informations